来源: 最后更新:22-05-18 06:05:49
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婚前医学检查结论表(男/女方)填写说明
《婚前医学检查结论表》必须完整填写,区分男女分别填写。各项栏目如编号、姓名、性别、出生日期、民族、单位、国籍等应与居民身份证、护照及“婚前医学检查表”一致。
婚前医学检查结果:根据检查结果填写
1.未发现异常情况和疾病。
2.患有遗传性疾病(XX疾病或症状)。
3.患有在传染期内的指定传染病(XX疾病或症状)。
4.患有在发病期内的有关精神病(XX疾病或症状)。
5.患有生殖系统疾病(XX疾病或症状)。
6.患有内科系统疾病(XX疾病或症状)。
7.患有其他疾病(XX疾病或症状)。
主检医师应签全名,加盖婚前医学检查专用章。
《婚前医学检查结论表》区分男女,分别单独发放给受检一方;存根同样单独保存。
《婚前医学检查结论表存根》应与《婚前医学检查结论表》同样填写,不能漏填。
《婚前医学检查结论表》填写应用钢笔、水笔认真填写,不能用盖章代替。
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