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沈阳城乡居民医保报销比例 沈阳市城乡居民医保报销比例

来源： 最后更新：22-05-18 03:54:53

　　门诊报销

　　(一)就医报销比例

　　凡参加城乡居民基本医保并患有相关规定病种的参保人员，在选定的定点医疗机构门诊就医的，可享受门诊规定病种报销待遇。

　　在基层卫生医疗机构(包括一级乡镇卫生院及社区卫生服务机构)报销85%;一级医疗机构报销80%;二级医疗机构报销70%;三级医疗机构报销60%;特三级医疗机构报销55%。也就是说，选定等级越低的定点医院则报销比例就越高，等级越高的定点医院则报销比例就越低。

　　门诊规定病种统筹基金支付比例一览表

　　注：苏家屯区中心医院、新民市人民医院尿毒症透析治疗统筹基金报销比例80%，辅助检查和透析用药按70%报销。

　　(二)门诊统筹待遇

　　凡参加城乡居民基本医保的参保人员，如果有常见病、多发病、意外伤害门诊就医的，可通过选择门诊统筹定点医疗机构享受门诊统筹报销待遇。起付标准为每季40元，最高支付限额为每季150元，符合规定的门诊医疗费用报销比例为55%。选择乡镇卫生院为门诊统筹定点医疗机构的，其辖区内的村卫生室可同时作为本人门诊统筹定点医疗机构，在村卫生室的最高支付限额为每季50元，起付标准和最高支付限额标准与在乡镇卫生院的标准累计计算。

　　(三)两病用药待遇

　　凡参加城乡居民基本医保(大学生除外)，经指定的定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病并备案后需采取药物治疗的“两病”参保人员，纳入“两病”门诊用药保障范围。起付标准为每季40元，报销比例为55%，高血压最高支付限额为每季180元，糖尿病最高支付限额为每季210元，同时患有“两病”的参保人员，最高支付限额为每季210元。已经享受城乡居民医保门诊规定病种保障的高血压、糖尿病患者，不能重复享受“两病”门诊用药保障待遇。

　　总结：

　　1.规定病种政策适用于患有尿毒症等疾病的参保人员，可在定点医疗机构中选定一家作为门诊规定病种定点医院就医。

　　2.门诊统筹政策适用于所有参保人员，仅限选定在基层卫生医疗机构作为门诊统筹定点医院就医。

　　3.两病用药政策适用于患有高血压、糖尿病的参保人员，仅限选定在门诊统筹定点医院就医。

　　这三类的门诊费用都是可以报销的，但是必须在选定的定点医院门诊就医才能报销，在非选定的定点医院门诊就医的，是不能报销的。

标签: 门诊  医疗机构  限额  参保  定点医院  

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