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太原市中心医院医保异地转诊流程 太原市医保转诊规定

来源： 最后更新：22-05-18 03:24:22

　　太原市中心医院省、市医保异地转诊流程：

　　1.条件：病情不能明确诊断、不能控制病情发展或因医疗设备条件所限等，方可转往异地(省：只限转诊于北京、天津、上海)上级医院就医。

　　2.医院流程：医生工作站下载“转诊审批表”，医师填表科主任签字，医保窗口审核盖章。

　　3.医保中心审批备案：省直医保：患者持单位介绍信、“转诊审批表”、检查报告单等资料，到省医保中心医疗服务科审批备案。

　　市医保：办理门诊转诊要留当次门诊病历及检查报告单等，住院转诊要有当次住院病历，参保人员到医保中心办理转诊备案时要携带转诊表及转诊依据，刚办理出院尚无住院病历的，请携带当次出院小结，到市医保中心管理科审批备案。

　　4.外转费用报销：

　　省医保：经省医保中心备案后到异地就医能够直接结算的，可直接报销;不能直接结算的参保患者，出院后由单位专管员凭单位介绍信、本人医疗保险卡、诊疗凭证(病历复印件、费用明细、收费票据、出院证)、诊断建议书、转院审批表到省医保中心审核报销。

　　转往外地住院的医疗费用，个人自付比例按照三级医院的标准再提高5%;本人只负担一次起伏标准的费用。

　　市医保：在医保中心备案转外就诊医院是跨省直接结算的医院，即可享受直接结算。未享受直接结算的在就医终结后，携带相关材料在我院医保科办理费用上传手续，医保中心审核后报销医疗费用。

　　住院统筹基金支付比例：

　　城镇职工：转外就医起付线同普通住院，住院统筹支付在职77%(公务员补助8%);退休89%(公务员补助5%)。

　　城乡居民：转外就医起付线1500元，二次以后住院费用报销起付标准比现行起付标准降低50%，住院统筹支付55%。

标签: 医保  转诊  中心  病历  费用  

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