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南京城乡医保报销比例（南京城镇医疗报销比例）

来源： 最后更新：22-05-18 12:19:45

　　一、门诊统筹待遇和门诊高费用补偿待遇

　　(一)门诊统筹待遇

　　起付标准200元(200元以下部分由个人负担)，一个待遇年度内发生的门(急)诊医疗费用，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额300元。80周岁以上老年居民基金支付比例在以上支付比例基础上增加5个百分点，年度基金支付限额增加10%。

　　(二)门诊高费用补偿待遇

　　一个待遇年度内，享受完门诊统筹待遇后，继续发生的门诊医疗费用，个人自付2000元以上部分，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，在非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额2600元。

　　备注：2022年门诊高费用补偿年度基金支付限额将提高至2800元/年。

　　二、居民“两病”待遇

　　三、门诊大病待遇

　　1、 恶性肿瘤门诊治疗

　　2、慢性肾衰竭门诊透析治疗

　　慢性肾衰竭门诊透析治疗(包括血液透析和腹膜透析)的参保人员，在规定的定点医疗机构发生的透析医疗费用限额为6.3万元/年，发生的辅助检查用药医疗费用，基金支付限额为8000元/年。

　　3、器官移植术后门诊抗排异治疗

　　造血干细胞(异体)移植术后门诊抗排异治疗待遇表：

　　4、血友病待遇

　　5、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮待遇

　　在规定的定点医疗机构发生的病种医疗费用，起付标准1000元，年度基金支付限额为1万元。

　　四、门诊精神病待遇

　　在门诊发生的病种医疗费用，老年居民、其他居民基金支付比例为80%，学生儿童、大学生基金支付比例为85%。

　　五、门诊艾滋病待遇

　　艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在门诊免费享受抗艾滋病病毒和机会性感染治疗及相关检查，由定点医疗机构按每人每季度1000元的定额标准包干使用。

　　六、住院待遇

　　七、生育医疗待遇

　　包括产前检查和住院分娩的医疗费用。一个待遇年度内发生的产前检查费用，基金支付比例40%，基金支付限额300元;发生的生育住院分娩费用，参照住院支付政策执行，其中在三级医疗机构就诊的，基金支付75%。

　　八、大病保险待遇

　　对困难人群提高大病保险待遇：在一个待遇年度内，个人支付金额1万元以上，可以享受大病保险待遇。实行“分段计算，累加支付”，不设最高支付限额。具体如下：

标签: 待遇  门诊  基金  限额  医疗机构  

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