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2020年成都市医保报销(成都社保报销比例2020)

来源: 最后更新:22-05-17 11:47:58

导读:医保买了怎么报销?个人账户和统筹基金是啥?退休后还需要继续交医保才能享受医保待遇吗?下面就来看看具体的使用攻略。

  成都医保如何报销

  城镇职工医疗保险:

  城镇职工医疗保险的报销由两个部分组成,分别是基本医疗保险和大病医疗互助补充保险(简称大病互助)。

  我们来看下具体报销规则:

  

  

  特别说明1:

  成都的职工医保统筹账户不能报销门诊,如果感冒发烧去看门诊了,只能用医保卡里面个人账户的钱支付医药费,但是可以办理门诊特殊疾病。

  特别说明2:

  成都的大病互助并不是一定要生大病才可以报销,只要是在基本医疗保险报销后,剩余符合医保报销的部分就可以按照比例通过大病互助来报销。

  案例

  王先生,43岁,不幸罹患冠心病在四川大学华西医院住院做手术。总花费10万元,3万自费,另外7万可以报销,缴费的时候选择的是1%缴费费率档。

  基本医疗保险报销:(70000-800)*85%=58820元大病互助报销:报销范围:70000-58820=11180元0-1万部分:10000*77%=7700元1万-3万部分:(11180-10000)*80%=944元大病互助报销8644元,大病医保和互助补充保险加起来,合计报销了67464元。

  >>>>城乡居民医疗保险:

  门诊:可在指定乡镇/社区医院报销门诊费用。按照60%报销医保范围内费用,每年200元封顶。

  住院:可以报销3次,城乡居民基本医保、城乡居民大病医保、城乡居民大病互助补充保险。

  我们来看下具体报销规则:

  

  

  

  案例

  假设上面的案例王先生参保的不是城镇职工医保,而是城乡居民医保。

  第一步:基本医疗保险报销

  (70000-500) *68%=47260元

  第二步:城乡大病报销

  70000元中,基本医保已报47260元,再扣除22135元免赔,剩余605元,大病医保可报:

  605*60%=363元

  第三步:大病互助补充报销

  在7万可报销费用中,还剩70000-47623=22377元未报。

  大病互助还能报销:

  0-1万部分:10000*77%=7700元

  1-3万部分:(22377-10000)*80%=9901.6元

  即合计17601.6元,加上前两轮报销的47623元,居民医保一共报销了65224.6元。

标签: 大病  医保  门诊  城乡居民  成都  

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