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厦门职工医保缴费中断会影响医保待遇吗？

来源： 最后更新：22-05-17 11:17:14

　　职工基本医疗保险缴费中断是否会影响医保待遇？

　　答：会，从中断缴费次月起，只能使用个人账户，停止享受统筹基金支付的基本医疗保险和大病医疗保险待遇。

　　中断缴费3个月内续保并补缴中断期间基本医疗保险费，且次月缴费到账的，视为连续，补缴的月份计入连续缴费时间，补缴期间发生的医疗费用按医保规定予以支付。

　　中断缴费超过3个月及以上的，中断缴费期间发生的医疗费用，职工基本医疗保险统筹基金不予支付，也不纳入大病医疗保险赔付范围。重新参保并次月缴费到账的，从参保月当月起开始重新计算连续缴费时间并享受职工医疗保险待遇；参保次月缴费未到账的，从实际缴费到账的当月起开始重新计算连续缴费时间并享受职工医疗保险待遇。

　　外来从业人员中断缴费3个月后，连续参保月数要重新计算，对其享受医保统筹最高上限有影响。连续参保时间不同，统筹上限不一样：连续缴费时间半年以内，年度内医保统筹基金最高支付3万元，其中门诊最高支付400元；连续缴费时间半年以上2年以内，年度内医保统筹基金最高支付6万元，其中门诊最高支付800元；连续缴费时间2年以上，年度内医保统筹基金最高支付10万元，其中门诊最高支付2000元。

　　以个人身份参加基本医疗保险，首次投保或中断缴费3个月以上续保的，6个月内只能使用个人账户资金支付医疗费用，不能使用医保统筹基金支付。

标签: 医保  医疗保险  时间  个月  参保  

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