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长沙县特殊病种门诊医保支付标准 长沙特殊病种门诊政策

来源： 最后更新：22-05-17 11:13:25

　　长沙县特殊病种门诊医保支付标准

　　更新时间：2020年12月1日

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长沙县特殊病种门诊医保支付标准
序号	特殊病种名称			限额标准 （元/月）	职工医保基金支付比例	城乡居民医保基金支付比例	有效期	备注
1	恶性肿瘤门诊康复治疗			350	80%	70%	两年
	恶性肿瘤门诊放疗及化疗			符合医疗保险政策的医疗费用	90%	70%	两年
2	慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)		血透（含药物及其他费用）	在三、二、一级医院的支付限额分别为5100.4200.3900	90%	80%	两年	异地安置参保人员按5100元/月执行
			腹透	5100	90%	80%	两年
			肠透	3500	90%	70%	两年
			口服透	3500	90%	70%	两年
3	肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗。		半年内	4500	90%	70%	两年
			半年后	4000	90%		两年
4	高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾、眼并发症之一）			260	80%	70%	六年
5	糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一）			300	80%	70%	六年
6	冠心病			260	80%	70%	六年
7	脑血管意外（包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血）后遗症康复治疗			200	80%	70%	六年
8	血友病			非急性期每月限额260元	80%	70%	六年
				急性出血期按规定范围的实际发生额	90%		六年
9	精神分裂症及情感性精神病			500	100%	100%	六年
10	肺结核			200	80%	70%	两年
11	系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一）			300	80%	70%	六年
12	慢性再生障碍性贫血			300	80%	70%	六年
13	肝硬化			200	80%	70%	六年
14	苯丙酮尿症（PKU限0-14岁）			PKU：1000（含门诊检查费用及治疗用低苯丙氨酸食品费用）		70%	六年
				BH4D：1250（含门诊检查费用、专用药品费用、所需特殊奶粉费用）			六年
15	帕金森氏病			350	80%	70%	六年
16	肺心病（出现右心衰者）			200	80%	70%	六年
17	风湿性心脏病（心功能Ⅲ级）			200	80%	70%	六年
18	哮喘或喘息性支气管炎			260	80%	70%	六年
19	类风湿性关节炎			200	80%	70%	六年
20	慢性活动性肝炎			200	80%	70%	两年
21	原发性血小板减少性紫癜			200	80%	70%	六年
22	多发性硬化症			200	80%	70%	六年
23	重症肌无力			300	80%	70%	六年
24	肝豆状核变性			300	80%	70%	六年
25	多发性骨髓瘤			350	80%	70%	两年
26	系统性硬化症			350	80%	70%	六年
27	中枢神经系统脱髓鞘疾病			300	80%	70%	六年
28	垂体瘤			400	80%	70%	六年
29	克隆病			300	80%	70%	六年
30	癫痫			200	100%	100%	六年
31	慢性心力衰竭			260	80%	70%	六年
32	阿尔茨海默病（老年痴呆）			200	80%	70%	六年
33	泛发型银屑病			200	80%	70%	六年
34	慢性丙型肝炎	职工慢性丙型肝炎按原标准执行					两年
		城乡居民		260		70%	两年
35	小儿脑性瘫痪康复治疗 （0-7岁）			260	无	70%	六年
36	肺动脉高压			260	80%	70%	六年
37	地中海贫血			药品每月限额5000元	80%	70%	六年
				在我县协议管理医疗机构门诊输血的，按实际输血费用	90%		六年
38	慢性阻塞性肺疾病			260	80%	70%	六年
39	恶性肿瘤晚期恶病质（家庭病床）			3000	90%	70%	两年
40	植物人（家庭病床）			3000	90%	70%	两年
41	晚期血吸虫病			200	80%	70%	六年
42	尘肺病			200	80%	70%	六年
43	普瑞德威利综合症 （小胖威利症）			治疗期按实际发生费用（仅限生长激素）		70%	六年
44	肾病综合症			300	80%	70%	六年
45	原发性免疫球蛋白缺乏症			限在我县特门协议定点医疗机构门诊按照治疗方案购买静脉注射用人免疫球蛋白（PH4）的费用。	80%	70%	六年

标签: 六年  两年  门诊  费用  限额  

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