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郑州市医保报销比例（郑州市医保报销比例2022）

来源： 最后更新：22-05-17 10:18:08

郑州市职工基本医疗保险
项目	详情	备注
起付线	第一次住院为600元， 第二次住院为300元。	一个自然年内。市级医院为例
报销比例	在职职工报销比例为90%，退休人员报销比例为95%	扣除起付线，自费项目和部分自付项目进入统筹报销范围的比例
最高报销额度	8万元	每年
大额医疗保险（大病险）报销额度	最高24万元，报销比例为90%	每个自然年内，超过8万元时使用。年度内最高报销限额为32万元
报销计算方法	报销金额 =（住院总费用 - 自费项目费用 - 乙类项目个人自付费用 - 起付金）x 报销比例（在职 / 退休）

河南省职工基本医疗保险
项目	详情	备注
起付线	第一次住院为900元，第二次住院为450元	一个自然年内。出院不超过14天再次入院，起付线为零
报销比例	在职职工85%，退休人员 90%	扣除起付线、自费项目和部分自付项目进入统筹报销范围的比例
最高报销额度	15万元	每年
大额保险报销额度	最高40万元，统筹部分报销90%，个人承担10%	每个自然年内，超过15万元时。年度内最高报销限额为55万元
报销计算方法	报销金额 =（住院总费用 - 自费项目费用 - 乙类项目个人自付费用 - 起付金）x 报销比例（在职 / 退休）

城乡居民医保起付线及报销比例
医院类型	起付线	报销比例
社区以及乡镇卫生服务机构	300元	300-1000元内报销75% 1000元以上报销85%
一类定点医院	600元	600-3000元内报销65% 3000元以上报销75%
二类定点医院	1000元	1000-5000元内报销60% 5000元以上报销70%
三类定点医院	1500元	1500-8000元内报销55% 8000元以上报销65%
年度内在二类以上（含二类）定点医疗机构第2次及以后住院的，以及14周岁以下（含14周岁）儿童住院的，起付线减半

城乡居民医疗保险
项目	详情	备注
起付线	见上表
报销比例
最高报销额度	15万元	每年
大额保险报销额度	最高40万元，分段报销：1.5万元 — 5万元（含5万元）报销 50%；5万元 一10万元（含10万元）报销 60%；10万元以上报销 70%	每个自然年内，超过1.5万元时, 含门诊慢性病、重特大疾病眼价结算的医疗费用
生育保险	定额报销，顺产700元，剖宫产1600元	住院携带证件医保卡、身份证、结婚证、生育服务证
新生儿	母婴共享政策，新生儿出生当年可凭父亲或母亲身份证明、新生儿出生医学证明，享受当年诚乡居民医保待遇	新生儿出生当年参保个人不缴费，新生儿父母不是城乡居民，新生儿自出生之日起3个月内到所在社区及时办理参保手续
困难群众	3000—5000元（含5000元）部分按30%报销；5000-10000元（含10000元）部分按40%报销；10000—15000元（含15000元）部分按50%报销；15000—50000元（含50000元）部分按80%报销；50000元以上部分按90%报销，没有封顶线	包括建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡低保户、困境儿童

　　

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