南阳职工医保门诊不报销的情况（南阳市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种有哪些）
来源： 最后更新：24-09-06 03:29:55
导读：南阳职工医保参保人员有不符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用等情形，门诊医疗费用不予报销。
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南阳职工医保门诊不报销的情况
参保人员因下列情形发生的门诊医疗费用，门诊统筹基金不予支付：
(1)不符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用。
(2)虚开、多开、弄虚作假的医疗费用。
(3)伪造、变造门诊处方或门诊检查、检验报告单涉及的医疗费用。
(4)利用享受医疗保障待遇的机会非法获取利益或协助他人非法获益的。
(5)其他违反医疗保障规定的费用。
增强门诊共济保障功能。职工个人缴纳的基本医疗保险费计入本人个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于增强门诊共济保障功能，提高参保人员门诊待遇。
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