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临沂医疗保险报销指南2024 临沂市医保报销政策

来源： 最后更新：24-08-14 12:36:12

门诊报销

职工医保

1、普通门诊

一级定点医疗机构：起付线200元，在职人员80%、退休人员85%

二级定点医疗机构：起付线400元，在职人员70%、退休人员75%

三级定点医疗机构：起付线600元，在职人员60%、退休人员65%

年度报销限额：4500元，退休人员5500元

注:门诊统筹定点零售药店参照一级医疗机构报销政策

2、门诊慢特病

起付线600元，10万元以下报销比例80%，退休人员90%；10万元以上报销比例90%，退休人员95%

注:①门诊慢特病待遇包括门诊药品单独支付病种。②严重精神障碍患者门诊慢特病不设起付线。

具体病种：点击查看

居民医保

1、普通门诊

起付标准：无

报销比例：50%

封顶线：300元/年

注:参保居民在本县区域内的定点基层医疗机构(指乡镇卫生院及一体化管理村卫生室、社区卫生服务中心及服务站)，以及本市城县外的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，门诊发生的一般诊疗费和医药费用可纳入居民普通门诊报销范围。

2、门诊慢特病

门诊慢性病：起付线500元，政策报销比例60%，年度封顶线8000元

门诊特殊包，起付线500元，正常报销比例：70%，封顶线与住院合并计算

3、高血压、糖尿病“两病门诊”

注:两病患者在本县区域内的定点县级医院、乡镇卫生院及一体化管理村卫生室、社区卫生服务中心及服务站，门诊发生的降血压、降血糖药品费用纳入居民两病门诊用药报销范围

标签: 门诊  医疗机构  退休人员  比例  居民  

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