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常德哪些因素影响医保报销比例? 常德医保报销是怎么报销的

来源: 最后更新:24-03-06 05:30:40

导读:常德哪些因素影响医保报销比例,参保人员在定点医疗机构发生的符合“医保三大目录”的相关医疗费用,医疗保险基金按规定予以支付。详见正文。

  常德哪些因素影响医保报销比例?

  参保人员在定点医疗机构发生的符合“医保三大目录”的相关医疗费用,医疗保险基金按规定予以支付。医保“三大目录”包括医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录。这里有三个要点,分别是“参保人员”(有生效的基本医疗保险参保登记,处于正常参保状态中);“定点医疗机构”(在基本医保定点医疗机构的就医行为)和“医保三大目录”(属于医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录范围内)。

  具体报销比例与这些因素有关?

  参保群众参保性质(职工医保、居民医保)。

  药品分类(甲类、乙类)。

  就诊医院的医院等级(三级、二级、一级及以下)。

  就诊形式(住院、门诊)。

  除此之外,还与患者是否涉及门诊特定病种、双通道等待遇有关。

标签: 医保  目录  参保  三大  医疗机构  

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