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开封参加居民医保能享受哪些待遇 开封居民医保报销比例

来源： 最后更新：24-01-30 12:29:35

　　【问】开封参加居民医保能享受哪些待遇？

　　【答】我国基本医保包括职工医保和城乡居民医保。职工医保制度范围外的其他城乡居民均纳入居民医保制度覆盖范围。

　　【问】为什么要参加城乡居民医保?

　　【答】城乡居民医保是个人和家庭防止因病返贫致贫的重要措施，实行个人缴费和财政补助相结合的筹资方式。按照国家相关部门规定，2023年城乡居民医保人均筹资标准1020元其中个人缴费380元，人均财政补助不低于640元

　　参加城乡居民医保能享受哪些待遇?

　　【答】1、普通门诊待遇

　　主要是在参保地基层医疗卫生机构门诊就医，普通门诊政策范围内的医疗费用支付比例原则上不低于50%，各地普通门诊统筹年支付限额不低于350元，具体以当地政策规定为准。

　　2、高血压、糖尿病门诊用药保障待遇

　　以二级及以下定点基层医疗机构为依托，对未纳入门诊慢特病保障范围，但需采取降血压、降血糖药物治疗的“两病”参保患者，降血压、降血糖的药物纳入门诊保障范围，政策范围内支付比例达到50%以上。目前，部分地区已将“两病”定点医疗机构拓宽到符合条件的二级及以上医疗机构。

　　3、门诊慢特病待遇

　　省定门诊慢特病从之前的14类增加到37类，门诊慢特病分为门诊特殊疾病和门诊慢性病。

　　其中，门诊特殊疾病包括恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭、透析、器官移植、抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性等疾病；门诊慢性病包括慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合征、类风湿关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化病、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痛、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔兹海默病、甲状腺功能异常慢性心力衰竭，以及心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后等疾病。门诊慢特病各病种不设起付标准，门诊特殊疾病报销参照住院管理;门诊慢性病原则上职工医保不低于70%，居民医保不低于50%。

　　4、住院待遇

　　城乡居民医保参保人员住院发生的医保目录内医疗费用，扣除住院起付线后按实际诊疗情况，统筹区内政策范围内报销比例平均为70%左右。

　　5、大病保险待遇

　　城乡居民医保参保人员住院或特殊慢性病门诊治疗所发生的高额医疗费用，经城乡居民医保按规定支付后，个人年度累计负担政策范围内的医疗费用超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险分段按比例报销。特困人员低保对象、返贫致贫人口享受大病保险倾斜待遇。

标签: 门诊  医保  城乡居民  待遇  范围内  

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