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镇江退休职工看病超过一万块钱就不报销了吗？

来源： 最后更新：23-12-14 08:15:03

　　不是的，超过1万还会报销。这1万元指的是参保人发生的符合政策范围规定的基本医疗费用。超过1万元的部分可纳入大病累计，由大病保险按相关规定进行支付。

　　例如：参保人小王年度内首次在某定点三甲医疗机构门诊就诊，产生基本医疗费用20000元，个人账户无余额，具体享受待遇如下：

　　统筹起付标准800元由个人自付；

　　超过统筹起付标准费用10000元，由统筹基金支付60%，报销10000×60%=6000元，个人自付4000元；

　　剩余费用超过统筹基金支付的费用限额，纳入大病累计，具体金额为20000-800-10000=9200元；

　　该笔费用纳入大病累计范围的金额为800+4000+9200=14000元；

　　大病保险基金支出（14000-6000）×60%=4800元；

　　该笔费用最终报销金额为6000+4800=10800元。

　　镇江2023住院起付标准

　　在职人员首次住院统筹起付标准，按三级、二级及其他三级、一级及其他医疗机构，分别为1200元、800元及400元。

　　年度内第二次住院的，统筹起付标准按相应医疗机构级别标准降低50%；

　　第三次住院起，免除统筹起付标准。退休人员的住院统筹起付标准为在职人员标准的50%。 各级别医疗机构首次住院统筹起付标准较2022年度相比均下降400元。 住院统筹报销比例仍保持在职85%，退休90%不变。

标签: 标准  费用  大病  医疗机构  首次  

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镇江退休人员门诊统筹每个月只有超过500元以上才报销吗？

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