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2023年镇江市门诊统筹起付标准是多少 镇江门诊起付线,住院起付线

来源： 最后更新：23-12-13 12:52:31

　　门诊起付标准大幅降低，从之前的在职2000元，退休1200元，降低到在职800元，退休500元。

　　新职工医保政策门诊医保待遇表

来源：镇江市医疗保障局

　　举例：在职参保人员小张，36岁，年缴费基数为51000元，往年账户无结余。因为腰间盘突出去练湖社区卫生中心门诊就诊，共发生门诊费用8000元。

　　1，原来的医保报销政策

　　（1）当年账户报销1530元（原账户划入为3%，51000×3%=1530元）；

　　（2）门诊自付段为2000元，需个人现金自付；

　　（3）共同支付段：总费用8000元-个人账户1530元-自付段2000元=4470元，再按全省最高基层报销比例90%报销，4470元×90%=4023元，个人现金自付4470×10%=447元；

　　原政策，小张医保报销费用为1530元+4023元=5553元，个人现金自付2000元+447元=2447元。

　　2，现在的医保报销政策

　　个人账户按2%划入为51000×2%=1020元。为计算方便，预设账户余额为参保人全年账户余额。

　　（1）直接进入门诊自付段，门诊自付段大幅度下降为800元，可用个人账户资金抵扣；

　　（2）共付段：总费用8000元-自付段800元（用个人账户抵扣）=7200元，再按90%的基层报销比例，7200×90%=6480元，个人现金自付7200×10%=720元（用个人账户剩余的220元抵扣部分），小张只需再现金自付500元；

　　新政策，小张医保报销费用为800元+6480元＋220元=7500元；个人只要现金自付500元。

　　3，综合以上计算对比

　　新政策可多报销1947元，小张个人现金自付也少了1947元。如果是退休人员门诊，当年账户高于在职人员，门诊起付标准仅为500元。

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标签: 门诊  医保  账户  现金  小张  

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