来源: 最后更新:23-12-07 12:46:29
兰考失能评定需要什么材料?
(一) 申请材料清单
1.失能评估申请表;
2.失能评估自评表;
3.参保人身份证原件及复印件;
4.参保人社保卡原件及复印件 (需开通银行账户功能) ;
5.代办人身份证原件及复印件;
6.加盖经治医疗机构、康复机构印章的病历资料,疾病诊断证明,及其他失能相关证明材料,如无法提供或不满足要求,需提供失能评估申请承诺书;
7.参保人本人照片一张,要求照片清晰明亮,采取仰卧位,需展示头面部及四肢(注意遮挡隐私部位) 并使用A4纸打印。
(二) 机构代办材料清单
1.机构代办承诺书,姓名处按指纹;
2.授权委托书,双方姓名处按指纹 (只需机构代办时填写委托人一栏需参保人或其直系亲属签字按手印) ;
3.机构代办人员身份证原件及复印件。
评估费用每人每次 200 元(交纳评估费需提前下载手机银行进行对公账户转账,微信、支付宝、云闪付等均不支持),经评定,达到重度失能等级的,由长期护理保险基金承担;未达到重度失能等级的,评估费用自理。申请提交和缴费后会安排评估专家和评估人员进行上门评估。
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