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连云港住院费用医保报销比例是多少 连云港市住院医保比例

来源: 最后更新:23-03-31 10:43:13

导读:各位伙伴注意,连云港市城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险参保人住院费用报销比例不同,详见本文。

  城乡居民基本医疗保险住院报销

  参保居民可直接持卡到统筹区内任一住院定点医疗机构就诊,所发生的合规医疗费用享受如下报销待遇:

  备注:

  1.参保居民患肺结核、精神病在本市定点医疗机构住院,无起付线,发生的合规医疗费用基本医疗统筹基金报销90%;

  2.在校学生和未成年人各费用段报销比例比成年居民高10个百分点,且100000元以上部分报销90%;100000元以上部分,基本医疗统筹基金报销比例低于90%的,提高到90%。

  3.参保居民年度基本医疗保险统筹基金封顶线为300000元。

  城镇职工基本医疗保险住院报销

  参保人员在定点医疗机构住院治疗时的医疗费用支付,实行确定起付标准、超过起付标准部分分段支付的办法。

  参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人自负。起付标准根据市区医疗机构的类别分别定为:一级医疗机构及以下医疗机构300元;二级医疗机构500元;三级医疗机构1000元。家庭病床的起付标准100元。职工因病同一年度多次住院的,按所住医疗机构起付标准依次减100元,但三级医疗机构最低不低于500元,二级医疗机构最低不低于300元,一级医疗机构最低不低于200元。职工因同一种疾病在同一医院15天以内再次入院的,起付标准按1次计算。

  具体报销比例如下:

  参保人员住院医疗费用自负部分,先从参保人员个人帐户支付,账户不足的,用现金支付,统筹基金支付的部分由医疗保险经办机构与医院结算。

标签: 医疗机构  参保  标准  医疗费用  居民  

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