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武汉住院费用医保怎么报销（武汉住院报销流程）

来源： 最后更新：23-03-28 05:16:46

　　武汉住院费用医保怎么报销

　　参保人员持社会保障卡在武汉市定点医疗机构范围内选择就医。参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用，应个人负担的部分，由个人直接与医疗机构结算；应医保基金负担的部分，由医保经办机构与医疗机构按协议管理规定结算。

　　（一）城乡居民医保报销比例

（图源：武汉医保）

　　注：

　　1、在定点医疗机构(科室)间转院，视同一次住院，执行高级别医疗机构起付标准，并分别执行转出和转入医疗机构住院支付比例。

　　2、符合生育政策的住院分娩医疗费用，由居民医保基金最高按700元/次的标准支付。

　　3、在门诊实施紧急抢救后住院的，其紧急抢救费用并入住院医疗费用。

　　4、在一个保险年度内，基本医疗保险最高支付限额为15万元。

　　二、职工医保报销比例

　　（一）起付标准

　　一个年度内，医疗费用在统筹基金起付标准以下的由个人自付。

　　社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、一级、二级、三级医疗机构统筹基金起付标准分别为200元、400元、600元、800元。

　　（二）住院两次及以上的

　　一个年度内在一级、二级、三级医疗机构住院两次及以上的，统筹基金起付标准减半。一个年度内在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）住院两次及以上的，统筹基金起付标准不予减半；在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）住院后，再到高级别医疗机构住院的，执行高级别医疗机构的统筹基金起付标准，不予减半。

　　（三）报销比例

　　医疗费用在统筹基金起付标准以上的部分，根据医疗机构等级，由统筹基金和职工个人按规定的比例支付：

　　

　　退休人员个人自付医疗费用的比例为职工个人自付比例的80%

标签: 医疗机构  医保  基金  标准  比例  

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