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连云港生育险男方和女方报销有什么区别？

来源： 最后更新：23-03-24 04:03:30

　　答：连云港生育险男方和女方报销在报销待遇、待遇标准、报销流程等方面存在差别。

　　女职工参加生育报销生育待遇及流程?

　　一、参保女职工生育待遇包括：产前检查费、生育医疗费、一次性营养补助费、生育津贴。

　　二、待遇标准

　　(1)产前检查费：1000元;

　　(2)生育医疗费：二级以下定点医疗机构生育或实施计划生育手术的医疗费用，符合生育保险规定的，由生育保险基金全额负担。参保职工在三级定点医疗机构生育实施计划生育手术的医疗费用，符合生育保险规定的，生育保险基金负担80%，个人负担20%，不符合生育保险规定的医疗费用和个人按比例负担部分由参保人员个人现金支付。

　　(3)一次性营养补助费：按照当地上年度职工平均工资的2%。

　　(4)生育津贴：生育津贴按照职工产假或者休假天数计发，计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。

　　三、提供材料及流程：

　　(1)参保女职工需要住院生育的，应携带以下材料道所选定点医疗机构进行审批：

　　a.居民身份证原件及复印件或社会保障卡原件及复印件;

　　b.民政部门出具的结婚证原件及复印件;

　　c.卫生计生行政部门出具的计划生育证明原件及复印件;

　　d.定点医疗机构开具的妊娠诊断证明;

　　e.孕产妇保健档案。

　　以上材料是报销生育医疗费用，生育医疗费用是参保职工与定点医院实时结算。因急诊抢救等特殊情况未办理审批(登记)手续的，应当在3日内补办登记审批手续。

　　(2)参加职工生育保险津贴及一次性营养补助由生育保险经办机构支付给用人单位，由用人单位支付给参保职工。参保单位申报时应携带以下材料：

　　a.双方居民身份证原件及复印件或社会保障卡原件及复印件;

　　b.民政部门出具的结婚证原件及复印件;

　　c.《婴儿出生医学证明》原件及复印件;

　　d.加盖定点医疗机构印章的出院记录、费用发票、费用清单的原件及复印件;

　　e.卫生计生行政部门开具的计划生育证明原件及复印件;

　　f.定点医疗机构审批后生成《生育保险待遇登记表》;

　　g.《连云港市职工生育保险待遇申报表》(一式两份)及单位账户信息单(开户银行名称、开户名、账号)。

　　男职工报销生育待遇及流程?

　　一、待遇包括：产前检查费、生育医疗费用、护理假津贴。

　　二、待遇标准

　　(1)产前检查费：500元;

　　(2)生育医疗费用：三级医院符合医保范围报销80%,二级及以下医院符合医保范围报销100%。(男职工按上述标准的50%，即80%的50%)。

　　(3)护理假津贴：

　　三、提供材料

　　参保男职工未就业配偶生育的，到生育经办窗口提供以下材料申报医疗费、产前检查费：

　　(1)双方居民身份证复印件或社会保障卡复印件;

　　(2)民政部门出具的结婚证原件及复印件;

　　(3)卫生计生行政部门开具的计划生育证明原件及复印件(即《独生子女父母光荣证》或《再生育一个孩子证》);

　　(4)出院记录(盖章)、费用发票、费用清单(盖章);

　　(5)《婴儿出生医学证明》原件及复印件;

　　(6)未就业配偶的《就业失业登记证》原件及复印件或者其所在村(居)委会出具的未就业证明(同时出具女方户口本首页和女方页原件及复印件);

　　四、申报男职工护理津贴应提供材料：

　　(1)双方居民身份证复印件或社会保障卡复印件;

　　(2)民政部门出具的结婚证原件及复印件;

　　(3)卫生计生行政部门开具的计划生育证明(即女方初婚初育证明原件和《独生子女父母光荣证》原件及复印件);

　　(4)孕产妇保健档案;

　　(5)职工配偶还应提交职工所在单位及其配偶所在村(居)委会出具的未就业证明，以及职工配偶户籍所在地社会保险经办机构或者新型农村合作医疗经办机构出具的参保(合)情况证明(均提供原件及复印件);

　　(6)出院记录(盖章)原件及复印件;

　　(7)《婴儿出生医学证明》原件及复印件;

　　(8)单位出具《连云港市职工生育保险待遇申报表》(一式二份并盖章)及单位账户信息单并盖章(包括开户银行名称、开户名、账号、联系人及电话)。

标签: 复印件  原件  职工  待遇  参保  

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