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厦门城乡居民医保门诊费用如何报销 厦门城乡居民医保门诊费用如何报销比例

来源: 最后更新:23-03-24 12:38:39

导读:厦门门诊费用报销需要提供医院收费票据、门急诊费用清单、处方底方或门诊病历和费用报销申请表到窗口办理,详见正文。

  厦门城乡居民医保门诊费用如何报销

  一、申请条件

  医保经办机构按规定支付参保人员提交的非即时结算的医疗费用。

  二、申报材料

  1.医院收费票据

  说明:

  ①医疗费发生当月的保险费正常缴费到账后才能办理报销手续;

  ②还需提供与医疗票据姓名一致的社保卡或市民卡信息;若为新生儿医疗费用,医疗费用票据姓名为父亲或母亲姓名后加“之子”或“之女”的,还需提供出生医学证明;

  ③医院收费票据需盖有医院收费专用章;

   ④因涉及待遇发放,窗口受理时,请提供参保人本人或代理人有银联标志的储蓄卡;网上申报的,请提供上传参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡信息。 尽量避免使用规模相对较小的银行所发的银联卡,已经确认无法使用的有中信、民生、浦发、汇丰、渣打、华夏、平安等银行。另因银行二类卡转账金额限制为1万元,请尽量使用一类卡。

  ⑤若医疗机构非全国联网或全省联网医院(可在“厦门医疗保障”公众号中查询),另需提供医院医保定点证明;

   ⑥商保等保险已赔付者,需提供加盖理赔业务专用章的发票原件及理赔决定书,商保等保险已赔付的医疗费用医保基金不再重复报销;

  ⑦报销新生儿医疗费用时,发票姓名有误或不规范(既不是参保新生儿姓名,也不是父母亲姓名后加“之子”或“之女”),须到医疗机构更改,并在修改处加盖医院公章,对应收费清单、出院记录须同时更改;

  2.门急诊费用清单

  说明:

  ①门诊医疗费明细清单,清单金额需与收费票据金额一致。

  ②商保等保险已赔付者,需提供加盖理赔业务专用章的理赔费用计算清单,商保等保险已赔付的医疗费用医保基金不再重复报销。

  3.处方底方或门诊病历

  说明:

  ①因涉及待遇发放,窗口受理时,请提供参保人本人或代理人有银联标志的储蓄卡;网上申报的,请提供上传参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡信息。尽量避免使用规模相对较小的银行所发的银联卡,已经确认无法使用的有中信、民生、浦发、汇丰、渣打、华夏、平安等银行。另因银行二类卡转账金额限制为1万元,请尽量使用一类卡。

  ②若为学生假期、实习期医疗费用报销,需提供原籍身份证或户口证明或学校证明原件;

  ③若为新生儿出生起医疗费用报销,需于新生儿出生三个月内办理参保登记申报,申报后次月到帐的,缴费次月中旬查询到账后方可申请办理。发生费用时未起名的新生儿,医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”,并提供出生证明复印件一份;新生儿发生费用所在科室为“产科”,提供母亲的出院小结或记录(复印件1份)。

  ④若为无法确定第三人,或虽能确定第三人但法院执行困难(法院证明)者,于窗口填写《厦门基本医疗保险基金先行支付申请书》后,提交审核确认符合社保法规定的先行支付范围后,方可办理先行支付报销;

  ⑤若为交通伤害事故,还需提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的材料复印件一份;

  ⑥医疗费发生当月的保险费正常缴费到账后才能办理报销手续,请确认缴费是否到账,可拨打12333热线查询缴费到账情况。

  4.费用报销申请表(点击下载示例表)

  三、办理流程

  

  (一)在线申报

  入口:“厦门医疗保障”小程序(点此进入)

  操作步骤:①登录;②点击首页下方“服务”菜单栏;③选择“我要办”栏目下的“医疗费用报销”

  

  

  四、窗口办理

  

  五、收费情况

  不收费

  六、承诺时限

  受理后11个工作日

标签: 新生儿  医疗费用  厦门  参保  姓名  

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