无锡大学生医保报销范围无锡大学生医保报销范围表

来源：最后更新：23-03-23 07:32:01

导读：直接在划卡结算。如果没有带医保卡，也可以使用医保电子凭证刷码支付，若是使用自费结算，可以通过网上或线下窗口报销，详见正文。

　　无锡大学生医保报销范围

　　大学生医保即无锡居民医保。

　　普通门诊

　　居民医保参保人员，发生的普通门(急)诊符合规定的医疗费用且年累计在1000元以内，在社区卫生服务中心就医的，医保基金支付50%，在市内、外医院就医，办理转诊手续的，医保基金支付40%,未办理转诊手续的，医保基金支付20%。超过1000元部分，居民医保基金不再支付。

　　住院

　　（1）住院发生的医疗费用在医保基金住院起付标准以下部分由个人负担，在起付标准以上至年累计最高限额以下的部分，由居民医保基金和个人共同负担。

　　（2）医疗费用最高支付限额35万元。

　　门诊慢性病

　　在普通门诊待遇用完后，对“两病”患者发生的合规药品费用，不设起付线。参保人员在约定的社区卫生服务中心就医的，基金支付比例为60%，经约定的社区卫生服务中心转诊至其他医院的，基金支付比例为50%。年度内居民医保基金最高支付限额为800元(含居民医保普通门诊基金支付部分)，同时患有“两病”的参保人员，年度内居民医保基金最高支付限额为1000元(含居民医保普通门诊基金支付部分)。

　　门诊特殊病

　　参保患者经指定医疗机构的授权医生鉴定，由医院医保办(医务科)确认符合条件的，可直接在鉴定医院医保办或大病专管员处登记，有效期为三年。登记完成后，凭社保卡、鉴定表到定点社区医院备案。

　　目前，指定医疗机构为市人民医院、二院、江大附属医院，市中医院、妇幼(限乳房、妇科恶性肿瘤)、市传染病医院(限丙型肝炎)、市精神卫生中心(限精神病)和中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院(原101医院)。

标签: 医保基金居民医院门诊

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