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桂林职工医保和城乡居民医保待遇有哪些区别？

来源： 最后更新：23-02-27 04:10:14

　　答：职工医保缴费多，享受的待遇也要比居民医保更高一些。

　　1.职工医保有个人账户，居民医保没有个人账户。

　　职工医保个人账户可用于支付参保职工本人及其已参加基本医疗保险的配偶、子女、父母、配偶父母在定点医疗机构门诊、住院发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;可用于支付其配偶、子女、父母、配偶父母在广西区内参加居民医保的个人缴费。

　　2.在基金年度支付限额方面，职工医保比居民医保高。

　　职工医保基金支付限额按上年度全区全口径城镇单位就业人员平均工资的6倍计算;居民医保年度基金支付限额按上年度城镇居民可支配收入的6倍计算。

　　3.在普通门诊统筹共济方面，职工医保比居民医保限额高。

　　职工医保在一个参保年度内，在定点医疗机构发生符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用累计达到600元的起付线即可享受门诊统筹支付，在职人员支付限额为1200元/年，退休人员支付限额为1800元/年，在统筹基金起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金和个人按比例分别负担。超过年度统筹基金支付限额的医疗费用由个人账户或自费支付。居民医保在一个参保年度内，在本人选定的门诊统筹定点医疗机构发生符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用由门诊医疗统筹按规定的报销比例支付，最高支付限额为300元/年。

标签: 医保  限额  门诊  职工  居民  

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