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云溪区职工医保门诊共济报销比例是多少

来源： 最后更新：23-02-17 10:42:01

　　云溪区职工医保门诊共济报销比例是多少

　　按定点医疗机构级别区分起付标准和报销比例：

　　一级及基层无起付标准，按70%报销;

　　二级起付标准200元，按60%报销;

　　三级起付标准300元，按60%报销。

　　计算公式为：实际报销金额=(门诊总费用-政策范围外门诊费用-起付标准)×报销比例。

　　以一个年度为时间单位，起付标准(即门槛费)累计总共不超过300元，在职职工最高报销1500元，退休人员最高报销2000元。

　　如：1、张妈在某社区卫生服务中心门诊就医，发生医疗费用380元，其中医保政策范围外费用30元，其报销金额=(380-30)×70%=245元;

　　2、退休职工李嗲在某三级医院门诊首次就医，发生医疗费用2200元，其中医保政策范围外费用120元，其报销金额=(2200-120-300)×60%=1068元;

　　3、如果退休职工李嗲本年度内再次在某三级医院门诊就医发生医疗费用1100元，其中医保政策范围外费用120元，因起付线已达到300元的累计标准，就无需再计算起付线，其报销金额=(1100-120)×60%=588元。

标签: 标准  医保  金额  政策  门诊  

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