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君山区职工医保普通门诊不可报销范围是哪些？

来源： 最后更新：23-02-16 03:57:04

　　君山区职工医保普通门诊不可报销范围是哪些?

　　(1)不符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用不予报销。

　　(2)参保人员在住院期间发生的门诊医疗费用。

　　(3)因参保人员或用人单位原因导致职工医疗待遇暂停的，暂停期间发生的医疗费用。

　　(4)参保人员在非定点医疗机构发生的门诊医疗费用。

　　(5)未遵循实名就医和购药管理规定发生的医疗费用。

　　(6)未遵循因病施救原则，不符合规范诊疗要求发生的医疗费用。

　　(7)未经医保定点门诊统筹医疗机构诊断所患疾病的，其医疗费用不得纳入门诊统筹基金报销;医保定点门诊统筹医疗机构的门诊医生开具与门诊诊疗无关的药品或其他物品费用不得纳入门诊统筹基金报销。

　　(8)其他违反职工医疗保险规定的费用。

　　特别提示：应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三方负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的;体育健身、养生保健消费、健康体检、美容整形等;国家规定的医保基金不予支付的其他费用;起付线以下、封顶线以上、医保目录外的费用等均不能报销。

标签: 门诊  医疗费用  医保  发生  医疗机构  

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