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南昌职工​医保个人账户家庭共济相关常见问题解答

来源： 最后更新：23-02-15 09:50:52

　　➤南昌职工医保个人账户家庭共济相关常见问题解答：

　　1、什么是职工医保个人账户家庭共济？

　　职工医保个人账户家庭共济，是指江西省职工基本医疗保险的参保人，通过江西智慧医保APP、江西医保网上服务大厅、“赣服通”医保专区或医保服务大厅（窗口）等渠道，以“授权”的方式将个人账户基金提供给被授权人使用。

　　2、为什么要设立医保个人账户家庭共济？

　　为增强职工基本医疗保险（以下简称职工医保）个人账户互助共济性，提高个人账户资金使用效率。

　　3、哪些人的账户可以被共济使用？

　　江西省职工基本医疗保险参保人为个人账户授权人，包括在职职工、灵活就业人员和退休人员。

　　4、哪些人可以共济使用授权人的个人账户？

　　个人账户被授权人只能为授权人的配偶、子女、父母，且已参加江西省职工或居民基本医疗保险的人员。授权人授权使用人数量不限。

　　5、被授权人可以同时选择多名授权人授权共济吗？

　　不可以。被授权人只能被一名授权人授权共济;如更换授权人，其他授权人需在被授权人上次解绑的次日申请。

　　6、共济基金使用范围有哪些？

　　成功授权后，被授权人应凭借本人医保电子凭证或社保卡，在医保定点医药机构实名使用，符合医保政策规定的所有医疗类别中可使用个人账户情形的（含省内异地就医），均可使用共济资金。

　　(1)被授权人在定点医疗机构就医发生的应由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

　　(2)待条件成熟后，被授权人参加我省城乡居民基本医疗保险个人缴费部分。

　　(3)共济基金具体使用范围执行被授权人所在统筹地区医保政策规定。

　　7、个人账户家庭共济的使用顺序是怎样的？

　　家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的费用，应优先使用其本人的个人账户资金支付，个人账户资金不足的部分，以及本人无个人账户的，通过家庭共济的方式支付。

　　8、办理个人账户家庭共济，需要提供什么证件吗？

　　参保人申请个人账户家庭共济时应如实填写《江西省职工医保个人账户家庭共济承诺书》，保证被授权人亲属关系信息真实、准确、有效，无需额外提供户口簿、结婚证或其他亲属证明材料。

　　9、虚假填写承诺书需要承担什么后果？

　　因虚假承诺，导致的医保基金损失和其他连带责任，按《江西省保障基金使用监督管理办法》予以处罚;构成犯罪的，依法追究刑事责任。冒用他人身份信息谋求个人账户共济的，严格依法依规处理。

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　　☑ 南昌市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则：

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标签: 个人账户  医保  共济  江西省  家庭  

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