保定异地门诊统筹费用直接结算及手工报销须知

来源：最后更新：23-02-09 09:32:01

导读：保定异地门诊统筹费用直接结算方式，如享受门诊慢特病待遇，请务必告知就诊医疗机构，进行慢特病直接结算，如无法直结，先行垫付后回参保地手工报销。

　　一、普通门诊统筹保障待遇

　　在一个医疗保险业务年度内，普通门诊统筹起付标准为100元;在职职工政策范围内支付比例为50%，退休职工政策范围内支付比例为60%，年度最高支付限额暂定为：在职参保人员900元，退休参保人员1200元。

　　普通门诊统筹按医疗保险年度结算年度限额，限额在当年度使用。参保人员普通门诊统筹、门诊慢特病待遇可同时享受，就诊时应分别开具处方，分别结算。

　　二、异地直接结算特别注意事项

　　1、保定市参保职工在市域外就医购药时，如享受门诊慢特病待遇，请务必告知就诊医疗机构，进行慢特病直接结算，如无法直结，先行垫付后回参保地手工报销。

　　2、进行了门诊统筹直接结算的票据，不再参与门诊慢特病等其他医保报销。

　　3、如需办理异地关系转移或者终止参保，请先提交手工报销资料，待手工报销完毕后再办理上述医保业务。

　　三、门诊统筹异地直接结算

　　保定市参保职工在市域外普通门诊统筹就医时，无需进行备案，在开通了普通门诊直接结算功能的联网定点医疗机构直接结算。非直接结算联网定点医院发生的普通门诊费用，统筹基金不予支付。

　　四、普通门诊统筹手工报销所需资料

　　保定市参保职工市域外普通门诊统筹就医时，因特殊原因，在普通门诊直接结算联网定点医疗机构未能直接结算的，可回参保地经办机构进行手工报销。所需资料：

　　1、门诊票据原件(盖章的机打票据，手写票据无效);

　　2、门诊费用明细单(盖章，如有中草药需提供处方);

　　3、患者本人身份证复印件及银行卡复印件(外地卡需注明开户行)。

　　五、定点查询

　　参保人可在“国家医保服务平台手机APP——异地备案——异地联网定点医药机构查询”中查询就医地异地连网定点医疗机构门诊开通情况。

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