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2023年江门异地就医职工医保住院待遇 江门职工医保住院报销

来源： 最后更新：23-02-09 02:25:24

　　根据2023年度江门市基本医疗保险(含生育保险)待遇标准可知

　　1、表中“其他支付情形医疗机构”包括异地转诊人员转诊(复诊)备案到市外定点医疗机构就诊、急诊人员因急诊和抢救到市外定点医疗机构就诊，支付比例低于本市相同级别医疗机构10个百分点;急诊人员因急诊和抢救在市内、市外非定点医疗机构就诊，支付比例低于本市三级定点医疗机构10个百分点。

　　2、表中“未按规定办理手续”是指参保人未按规定办理跨市、跨省转诊(不含市内转诊)手续、超时办理零星报销手续(超过规定的办理时限，但不能超过2年，其中先行支付不能超过3年)、超时办理市内非定点和异地就医申请备案手续等情形，发生的住院医疗费用政策范围内支付比例(含大病保险支付比例)。

　　3、异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员(含在校学生)按规定办理异地就医备案手续后，在备案有效期内前往备案地联网直接结算的医疗机构住院，基金支付比例和起付标准按我市同等级别定点医疗机构标准执行；在参保地医疗机构和转诊到备案地以外的定点医疗机构的住院医疗费用基金支付比例在我市同等级别医疗机构标准基础上降低10个百分点，起付标准按其他支付情形医疗机构标准执行。

职工医保住院待遇
住院待遇					定点医疗机构
					一级及以下	二级	三级
职工医保住院	起付标准				500元	600元	900元
	支付比例				93%	90%	83%
	其他支付情形医疗机构			起付标准	1500元	1500元	1500元
				支付比例	83%	80%	73%
	未按规定办理手续支付比例				73%	70%	63%
	年度最高支付限额				56万元
大病保险	起付标准				5000元
	支付比例	起付标准以上、20万元（含20万元）以内			85%
		其中	其他支付情形医疗机构		75%
			未按规定办理手续		65%
		20万元以上			90%
		其中	其他支付情形医疗机构		80%
			未按规定办理手续		70%
	年度最高支付限额				24万元

标签: 医疗机构  比例  万元  标准  异地  

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