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2023年度江门职工医保普通门诊报销比例及限额

来源： 最后更新：23-01-04 08:11:47

职工医保普通门诊待遇
就医情形			支付比例		月度最高
			在职	退休	支付限额
选定的	一级及以下		75%	80%	85元/月
定点医疗机构	二级或三级	未经转诊	60%	65%	75元/月
		办理转诊手续	70%	75%
非选定的定点医疗机构	办理转诊手续		50%	55%
非选定的医疗机构	急救和抢救		50%	55%

　　注：

　　1.参加职工医保参保人在选定一家一级及以下定点医疗机构基础上，可在二级或三级定点医疗机构中再选定一家，享受普通门诊待遇，由职工医保基金按规定支付。

　　2.当月累计未达到最高支付限额，可结转到下月使用;年度累计未达到最高支付限额，不可结转下年度使用。参保人门诊定点机构选定后，基本医疗保险年度内原则上不得变更。下一基本医疗保险年度需变更的，应在本年10月至12月办理变更手续。未办理变更手续的，视为继续选定原门诊定点机构。

　　3.表中“二级或三级”“办理转诊手续”是指参保人员经一级及以下选定医疗机构转诊后30日内(即每次门诊转诊的有效期为30日，超过有效期需重新办理转诊手续，方可按转诊的基金支付比例享受待遇，下同)在本人选定的二级或三级定点医疗机构就医的情形。

　　4.表中“非选定的定点医疗机构”“办理转诊手续”是指参保人员经选定医疗机构转诊后30日内在非选定的定点医疗机构就医的情形。

标签: 医疗机构  转诊  门诊  手续  参保  

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