来源: 最后更新:23-01-03 03:45:54
➤在职职工未按时足额缴费,自第2个自然月起暂停享受门诊统筹待遇;
➤3个月内足额补缴到账的,欠缴费期间发生的普通门诊费用纳入本细则保障范围;
➤欠缴费超过3个月的,欠缴费期间发生的普通门诊费用不纳入本细则保障范围。
建立职工医保普通门诊费用统筹保障机制(以下简称门诊统筹),门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员(含参加住院医疗保险或单建统筹人员),参保人员不需要另行缴费。参保人员在定点医院普通门诊以及在符合条件的定点零售药店门诊处方外配购药的政策范围内(国家和省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准)医疗费用,超过起付标准的,纳入门诊统筹基金支付范围按规定结算。
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