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唐山城镇职工医疗保险待遇(唐山城镇职工医保政策)

来源: 最后更新:22-12-28 07:24:12

导读:每个自然年度内,对于统筹基金政策范围内的门诊医疗费用,普通门诊统筹起付标准为100元,统筹基金对在职和退休人员的支付比例分别为50%和60%,支付限额分别为800元和1000元。

  2022年城镇职工医疗保险待遇

  一、城镇职工门诊起付标准及报销比例

  每个自然年度内,对于统筹基金政策范围内的门诊医疗费用,普通门诊统筹起付标准为100元,统筹基金对在职和退休人员的支付比例分别为50%和60%,支付限额分别为800元和1000元。

  二、城镇职工住院起付标准及报销比例

  2022年度我市城镇职工医保住院报销起付线(“俗称门槛费”)以及报销比例因医院级别、本地治疗或异地治疗而不同,具体标准如下图所示:

  

  1.每个自然年度内,在医保政策范围内的基础上,扣除起付标准后,再进行报销,参保职工转外就医未按规定办理备案的下调报销比例,按60%报销。

  2.每个自然年度内,参保职工发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额12万元以上部分,职工补充医疗报销(俗称职工大病)由中国人民健康保险股份有限公司继续理赔,按照符合基本医疗规定费用的92%赔付,最高支付限额50万元。

  三、城镇职工基本医保门诊慢性病补助待遇






补助
病种

起付
标准

统筹基金
支付比例

支付
限额

病毒性肝炎

390

80%

4200

肝硬化

390

80%

4200

糖尿病合并高血压

390

80%

6000

糖尿病性肾病

390

80%

3960

糖尿病伴眼并发症

390

80%

3600

糖尿病合并下肢感染

390

80%

3600

冠心病

390

80%

3600

脑卒中

390

80%

3600

类风湿性关节炎

390

80%

3000

系统性红斑狼疮

390

80%

3600

精神分裂症

390

80%

2700

器质性精神病

390

80%

2700

精神病

390

80%

2700

高血压

390

80%

3000

肺源性心脏病

390

80%

4500

帕金森病

390

80%

3000

消化性溃疡

390

80%

4500

慢性胃炎

390

80%

4200

周围血管疾病

390

80%

4200

慢性阻塞性肺疾病

390

80%

3600

溃疡性
结肠炎

390

80%

2700


标签: 比例  限额  标准  城镇职工  门诊  

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