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杭州市城乡居民医保报销金额计算方式

来源： 最后更新：22-12-13 07:11:49

　　一、计算公式

　　医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例

　　二、起付线

　　参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，要先自己承担起付线以下的费用，过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。

　　城乡居民医保(包括少儿医保、大学生医保)

　　门诊起付线：300元

　　住院起付线：

三级医疗机构	其他医疗机构	社区卫服务机构
800元	500元	300元

　　三、报销比例

　　门诊报销比例

　　1.少儿医保、大学生医保和其他城乡居民医保一档参保人员

三级医疗机构	其他医疗机构	社区卫生服务机构
40%	60%	70%

　　2.其他城乡居民医保二档参保人员

三级医疗机构	其他医疗机构	社区卫生服务机构
30%	50%	60%

　　3.其他城乡居民医保三档参保人员

三级医疗机构	其他医疗机构	社区卫生服务机构
30%	40%	60%

　　住院报销比例

三级医疗机构	其他医疗机构	社区卫生服务机构
70%	75%	80%

　　四、提醒

　　参保的少年儿童和其他城乡居民在签约的社区卫生服务机构首诊，或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的，门诊医保起付标准减免300元。

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标签: 医疗机构  医保  社区卫生服务  费用  参保  

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