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肇福保什么叫一次二次报销

来源： 最后更新：22-11-18 02:40:59

　　问：肇福保什么叫一次二次报销？

　　答：一次报销的范围是个人负担医保政策内的医疗费用，而二次报销的范围是个人负担合规的医疗费用即可。先进行一次报销，报销后仍超出二次报销免赔额的部分，可进行二次报销。细则参见后文。

　　肇庆肇福保一次/二次报销待遇细则

　　

　　说明：

　　一次报销：

　　保险年度内住院和特定病种门诊(参照基本医疗保险病种范围)的医保支付范围医疗费用，经基本医保、大病保险报销后个人负担医保支付范围内的医疗费用在扣除2万元年累计免赔额后按70%比例报销，年累计报销限额为100万元。如参保人为四大类严重既往症人群，则报销比例下调为35%。

　　二次报销：

　　保险年度内个人累计负担住院和特定病种门诊的合规医疗费用在扣除4万元年累计免赔额后，对其中4万元至20万元部分按70%比例报销，对其中20万元以上部分按90%比例报销，二次报销年累计报销限额为50万元。如参保人为四大类严重既往症人群，则4万元至20万元部分报销比例下调为35%，20万元以上部分报销比例下调为45%。

　　合规医疗费用指住院和特定病种门诊的总医疗费用，减去基本医保、大病保险、“一次报销”待遇等已报销费用，以及肇庆市普惠性补充医保不予支付范围等医疗费用后，剩余等医疗费用。

标签: 万元  医保  医疗费用  比例  负担  

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