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2023肇庆肇福保怎么理赔

来源： 最后更新：22-11-18 02:38:35

　　2023年度肇福保待遇报销方式（新增异地医疗费用垫付等服务）

　　①“一站式”结算

　　全市多家定点医疗机构“一站式”结算，出院即理赔，出院结算单可查阅“肇福保”报销金额，轻松结算更省心。适用医院“一站式”结算的情况：本市医院就诊经肇庆市医疗保险信息系统结算的合规医疗费用。

　　②零星理赔

　　适用零星理赔的情况：

　　A、异地就医已进行医保结算的医疗费用

　　参保人异地就医出院时已进行医保异地联网结算的，符合肇福保报销条件的参保人，可通过线下或线上的方式提交零星报销理赔资料，通过线上提交零星报销资料的参保人，资料审核通过后，需前往医保归属地的办理点进行线下纸质理赔资料提交，所提交的纸质零星报销资料，由肇福保主承办保险公司归档保存。

　　B、本市就医或异地就医未进行医保结算的医疗费用

　　在符合肇庆市基本医疗保险相关政策规定的前提下，如被保险人因特殊原因在本市或异地就医未能及时进行医保联网结算的，需到肇庆市各医保服务大厅提交医保零星报销，其中符合“肇福保”待遇范围的参保人按照A的流程办理理赔报销。

　　C、本市其他医疗保障不属于国家医保信息系统结算的医疗费用

　　对于不属于肇庆市基本医疗保险信息系统结算的本市其他医疗保障(特指特药待遇)，需由参保人通过线下或线上的方式提交零星报销理赔资料，通过线上提交零星报销资料的参保人，审核通过后，参保人需前往医保归属地的办理点进行线下纸质理赔资料提交，所提交的纸质零星报销资料，由肇福保主承办保险公司归档保存。

　　D、异地就医医疗费用垫付

　　对于已使用异地就医医疗费用垫付服务的，于出院时由垫付服务公司现场完成结算并由服务公司收取完整的理赔资料，代参保人向保险公司提交理赔申请和办理理赔手续。

标签: 医保  异地  肇庆市  参保  资料  

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