莆田职工医保报销比例2022（莆田职工医保报销比例2020）

来源：最后更新：22-11-17 05:10:16

导读：莆田医保定点基层公立医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物，普通门诊统筹不设起付标准，由统筹基金按规定比例支付(不计入普通门诊统筹起付线累计)

　　职工医保报销比例：

　　普通门诊待遇

　　一是普通门诊年度起付标准从1500元降低为700元，最高支付限额提高到医保政策范围内17000元。

　　二是起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，统筹基金支付比例调整为在职人员75%、退休人员80%，在基层医疗机构就诊的支付比例分别再增加10个百分点。

　　三是在医保定点基层公立医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物，普通门诊统筹不设起付标准，由统筹基金按规定比例支付(不计入普通门诊统筹起付线累计)。

　　四是职工生育产前检查(含保胎和先兆流产)纳入职工医保普通门诊统筹。

　　门诊特殊病种待遇

　　一是我市职工医保门诊特殊病种种类按照全省统一调整设定为29个。

　　二是年度起付标准为500元，年度最高支付限额与住院合并计算(高血压、糖尿病病种单列，计入起付线累计，年度最高支付限额均为6000元)，统筹基金支付比例参照职工医保住院待遇设定，即报销比例从原来的85%调整为在职职工三级医疗机构和市外85%、二级医疗机构90%、一级及以下医疗机构95%，退休人员增加5%。

　　三是在医保定点基层公立医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物，门诊特殊病种不设起付标准，由统筹基金按规定比例支付(不计入门诊特殊病种起付线累计)。

标签: 医保门诊医疗机构比例职工

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