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台州医保不报销的情况有哪些 台州医保不报销的情况有哪些呢

来源： 最后更新：22-11-16 05:03:12

　　根据相关规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

　　1.应当从工伤保险基金中支付的。

　　2.应当由第三人负担的。

　　3.应当由公共卫生负担的。

　　4.在境外就医的。

　　5.体育健身、养生保健消费、健康体检。

　　6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

　　案例如下：

　　1、小李是公司一名后勤人员,在一次给仓库换灯时不慎从三米高的梯子上摔下受伤。

　　《社会保险法》规定，工伤产生的医疗费用，应当从工伤保险基金中支付的，医保基金不予支付。如果是因工受伤产生的医疗费，要按工伤保险规定认定工伤，再向工伤保险经办机构申请工伤报销。在《工伤保险条例》和《工伤认定办法》对工伤进行了具体规定。

　　以上情况应当从工伤保险基金中支付。

　　2、在百货超市门口，两名穿着轮滑鞋的女生被对面驶来的电动车撞倒，一个左腿骨裂，一个擦伤，交警出具了事故责任认定书，由电动车负全责，这种情况医保不予报销，应由肇事者承担。

　　以上情况应当由第三人负担。

　　3、一名赴国外旅游的女大学生在当地的住宿酒店不小心摔了一跤，导致眼睛受伤，腿和胳膊骨折，在当地的医院进行诊治。这种在境外医疗机构就医产生的医疗费用，医保不予报销。

　　境外就医医保不予报销。

标签: 工伤  工伤保险  基金  医保  境外  

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