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2022潍坊市医保门诊统筹比例（潍坊居民医保报销比例2020）

来源： 最后更新：22-11-13 07:42:49

　　一、职工基本医疗保险普通门诊统筹待遇标准

　　参保职工在签约定点医疗机构发生政策范围内的门诊医疗费用，纳入普通门诊统筹基金支付范围，参保人员住院期间不享受门诊统筹待遇。

　　起付标准：自2022年度起不设起付标准。

　　支付比例：由普通门诊统筹基金支付50%。

　　最高支付限额：一个医疗年度内最高支付限额为500元。

　　二、城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹待遇标准

　　参保居民在签约定点医疗机构发生的政策范围内的门诊医疗费用，纳入普通门诊统筹基金支付范围，参保人员住院期间不享受门诊统筹待遇。

　　起付标准：不设起付标准。

　　支付比例：由普通门诊统筹基金支付50%。

　　最高支付限额：一个医疗年度内最高支付限额为450元。

　　三、普通门诊统筹签约方式

　　参保人员自愿选择方便就诊的一家普通门诊统筹定点医疗机构，并在每年签约期与定点医院签订协议(新生儿可以随时签约)，一个医疗年度内不得变更定点医院。需要改签的，先到原签约医疗机构解约，再到新签约机构办理签约。就诊时，在签约定点医疗机构即时联网结算。

　　(一)签约渠道。参保人员可在潍坊市医保部门公布的普通门诊统筹定点医疗机构中，采取登录潍坊市医疗保险个人网上服务网站，关注参保地医保微信公众号，或携带身份证等医疗保障有效凭证到普通门诊统筹定点医疗机构，或到参保地医保经办机构、医保服务站(点)等方式，自主选择签约(因医保信息系统替换升级，普通门诊签约掌办网办渠道正在加紧重新开发中，目前暂未恢复)。

　　(二)职工、城乡居民签约期。职工普通门诊统筹签约期、改签期为每年10月1日至12月31日。新参加职工基本医疗保险的人员，可在参保当月到参保地医保经办机构办理普通门诊统筹签约手续，医疗免责期结束后生效。城乡居民普通门诊统筹签约期、改签期与缴费期保持一致，自次年医疗年度起生效。新生儿参保缴费后，可随时签约，自签约之日起生效。

　　(三)变更普通门诊统筹定点。参保人员与选定的普通门诊统筹定点医疗机构签约后，原则上一年内不得变更。工作调动、户口迁移、居住地变动的，可申请改签，改签后的门诊待遇从变更次月起享受。

标签: 门诊  参保  医疗机构  医保  限额  

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