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泉州发生意外伤害医保都能报销吗（泉州发生意外伤害医保都能报销吗）

来源： 最后更新：22-11-13 02:36:17

　　答：并不是。

　　根据福建省医疗保障待遇清单(2021年版)规定,出现以下六种情况，医保基金不予支付。

　　1.应当从工伤保险基金中支付的。

　　2.应当由第三人负担的。

　　3.应当由公共卫生负担的。

　　4.在境外就医的。

　　5.体育健身、养生保健消费、健康体检。

　　6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。遇到对经济社会发展有重大影响的,经法定程序，可做临时调整。

　　案例

　　1、案例一

　　小李是公司一名后勤人员,在一次给仓库换灯时不慎从三米高的梯子上摔下受伤。

　　《社会保险法》规定，工伤产生的医疗费用，应当从工伤保险基金中支付的，医保基金不予支付。如果是因工受伤产生的医疗费，要按工伤保险规定认定工伤，再向工伤保险经办机构申请工伤报销。在《工伤保险条例》和《工伤认定办法》对工伤进行了具体规定。

　　以上情况应当从工伤保险基金中支付。

　　2、案例二

　　在百货超市门口，两名穿着轮滑鞋的女生被对面驶来的电动车撞倒，一个左腿骨裂，一个擦伤，交警出具了事故责任认定书，由电动车负全责，这种情况医保不予报销，应由肇事者承担。

　　以上情况应当由第三人负担。

　　3、案例三

　　一名赴国外旅游的女大学生在当地的住宿酒店不小心摔了一跤，导致眼睛受伤，腿和胳膊骨折，在当地的医院进行诊治。这种在境外医疗机构就医产生的医疗费用，医保不予报销。

　　境外就医医保不予报销。

标签: 工伤  医保  工伤保险  基金  案例  

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