来源: 最后更新:24-07-15 05:20:57
导读:中医和西医的概念不能混淆,需要解释清楚哦!
血虚与贫血,不但在词义上有些相似,而且在临床表现和治疗方法上又有些重合交叉,因此,有人常把血虚与贫血当作相同的病证来处理,往往造成不良的医疗后果。
如有人认为四物汤是补血的,一遇到贫血的病人就首先考虑应用四物汤;
也有的把血虚的证候,或补血的适应证直接写成,面色皮肤唇甲苍白、眩晕乏力、心悸、舌质淡、脉象细数等慢性贫血的症状。
这样一来,更会使人误认为血虚与贫血是名异而实同的一种病证,治疗贫血应用养血补血的四物汤是理所当然的。
其实,血虚与贫血是中、西医两种截然不同的概念,绝不能混为一谈。
一、中医的血虚
中医所说的血虚,是指体内阴血亏虚不能濡养脏腑、肌肉、经脉的一种病理现象。
具体来说有心血虚、肝血虚和心脾血虚的不同。
心血虚的症状多为心悸、怔仲、健忘、不寐、脉涩;
肝血虚的症状多为眩晕、眼花、目涩、手足发麻、四肢拘挛、皮肤干燥、月经不调、闭经或月经量少;
心脾血虚的明显症状为心悸、食少、乏力,以及月经不调、崩漏失血等症。
中医对上述病证的治疗,除了由痰、火、水、气所致之外,主要采用补血养心、养血柔肝、健脾生血等方法。
这里所说的血虚,除了心脾两虚有部分贫血外,单纯的心血虚或肝血虚很少是贫血病。
二、西医的贫血
现代医学所说的贫血,是指单位体积血液中红细胞、血红蛋白或红细胞比积低于正常值的一种病理状态。
贫血病人在中医辨证中,除有血虚症状外,主要还有乏力倦怠、呼吸短促、面色晄白、畏寒肢冷、浮肿、舌淡、脉虚等气阳不足的现象。
也可以说,血虚是因阴血的亏耗,贫血是因气阳的不足。
再从四物汤养血补血的功用来看,它的主要适应证是肝肾阴血不足所致的冲任虚损、月经不调、胎动不安、血下不止等,实际上是用治血虚,不适于治疗贫血。
四物汤的性能虽然静中有动,但终属阴胜腻滞之品,用治贫血的病人,不但无益,反而会出现食少、便溏、神疲乏力等阳虚阴盛的现象,以致造成阳无以生,阴无以长,愈补血、血愈贫的不良后果。
如治疗心血不足、健忘不寐的养血清心汤;治疗血虚,五心烦热,昼则明了,夜则发热的四物二连汤;治疗心血不足、心悸怔忡的四物安神汤;
治疗血虚肝郁、月经不调的加味四物汤;治疗血下不止、胎动不安的芎归胶艾汤等。
如果认为血虚等同于贫血,将此类方剂也用于治疗贫血,只能有害无利,不会收到好的治疗效果。
三、中医应该怎样治疗贫血?
中医认为贫血的原因是“无阳则阴无以生”,“有形之血不能自生,生于无形之气”,所以,治疗慢性贫血不但需要“扶阳益阴、补气生血”的方法,即便急性失血,亦必须遵循“有形之血不能速生,无形之气所当急固”的原则,采用“益气固脱、补气生血”的方法。
如贫血表现为气血两虚者,宜用圣愈汤或八珍汤;
阴阳两虚明显者,宜用人参养荣汤或十全大补汤;
伴有心悸失眠、食少便溏者宜用归脾汤。
严重的贫血,往往存在肾阳的不足,必须采用补阳益阴、填精益髓、化生精血的方法,才能取得一定效果,常用方剂如薯蓣丸、右归丸之类。
总之,血虚是单纯阴血不足,而贫血是气血阴阳俱虚。贫血可涵有血虚,而血虚不一定贫血,二者不得混同。
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