来源: 最后更新:22-12-08 03:27:09
肝腹水主要是腹腔积液,不是胸腔积液,有时可合并胸腔积液。
肝腹水是指由肝脏疾病反复炎症引起的腹水临床症状,纤维化和肝硬化的形成是由于门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等多种病理因素引起的。肝硬化腹水不是单一疾病,而是许多终末期肝病的常见临床表现。引起肝硬化腹水的常见疾病包括乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝腹水主要是由于肝功能下降,导致白蛋白合成减少,并发生低白蛋白血症,导致腹水。有时可能发生胸腔积液,但主要表现为腹腔积液,包括腹胀、腹痛、肝痛、双下肢水肿、黄疸、乏力、食欲不振等相关症状。肝硬化腹水治疗包括:1、一般治疗:包括卧床休息和限制水钠摄入。钠的摄入量为每天250~500mg。如果尿钠浓度为10~50mmol/24h,说明钠潴留不是很严重。每日钠摄入量为500~1000mg,即1200~2400mg氯化钠,相当于低盐饮食。一旦明显利尿或腹水消退,钠摄入量可适量增加。每日摄水量应控制在1500 ml。如果血清钠低于130 mmol/l,每日摄水量应控制在1000 ml以下。如果血清钠低于125 mmol/l,每日摄水量应减少到500 ml至700 ml。2、利尿剂治疗:可以服用二氢乌罗噻唑,饭后服用,也可以使用螺内酯利尿剂。如果利尿作用不明显,可以逐渐添加剂量。如果腹水逐渐消退,利尿剂可以逐渐减少。3、反复大量排出腹水,静脉输注白蛋白:用于难治性腹水的治疗。4、改善血浆胶体渗透压:每周静脉滴注少量或多次血浆或白蛋白。
建议确诊的患者应根据腹水量进行腹膜穿刺引流。同时应纠正肝功能,补充白蛋白,加强利尿,减少腹水的形成。如果胸腔积液较多,可以在医生指导下进行胸腔穿刺引流。
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