汕头医保报销比例（广东省汕头市医保报销比例）

来源：最后更新：22-09-10 09:10:19

导读：汕头市医保报销比例视情况而定，具体规则可参考《汕头经济特区城乡居民基本医疗保险办法》。

　　根据《汕头经济特区城乡居民基本医疗保险办法》内容：

　　第十九条参保人住院发生的基本医疗费用，起付标准以下的由参保人自付。

　　参保人在本市协议医疗机构住院的起付标准为：一级医疗机构200元，二级医疗机构400元，三级医疗机构1000元。参保人在非本市协议医疗机构住院的起付标准为1000元。

　　参保人一个年度内因恶性肿瘤、精神病、血友病或者再生障碍性贫血在本市协议医疗机构多次住院就医的，只需支付首次住院时起付标准以下的费用。

　　参保人在本市协议医疗机构之间转院治疗的，按一次住院支付起付标准以下费用，转入医院起付标准高于转出医院的，应当补缴差额部分费用。

　　第二十条参保人住院发生的起付标准以上基本医疗费用，由医疗保险基金按以下比例支付：

　　（一）参保人在本市协议医疗机构或者因急诊（症）抢救需要而在本市非协议医疗机构住院就医的，三级、二级、一级及以下医院对应的支付比例分别为65%、80%、90%；

　　（二）参保人办理异地转诊手续在外地定点医疗机构住院就医的，支付比例为55%；

　　（三）参保人未办理异地转诊手续在外地定点医疗机构住院就医的，或者因急诊（症）抢救需要在外地非定点医疗机构住院就医的，支付比例为40%。

　　第二十一条参保人在门（急）诊抢救无效死亡发生的基本医疗费用，不设起付标准，由医疗保险基金按本办法第二十条规定的报销比例支付。

　　第二十二条医疗保险基金支付参保人门诊特定病种、门（急）诊抢救无效死亡、设立家庭病床、住院等发生的基本医疗费用，年度累计最高支付限额根据其连续参保缴费时间确定，具体是：

　　（一）连续参保缴费时间在12个月以下的，年度累计最高支付限额为10万元；

　　（二）连续参保缴费时间在12个月以上的，年度累计最高支付限额为20万元。

　　连续参保缴费时间是指从参保缴费当月至其医疗费用发生当月的实际参保缴费时间。参保人由职工医保转为居民医保且中断缴费时间不超过3个月的，计算支付限额时，其原职工医保的连续缴费时间可以累计计算。

　　随母享受待遇的新生儿，年度最高支付限额按第一款第（一）项执行。

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