岳阳职工医保门诊共济政策是什么（岳阳职工医保门诊共济政策是什么时候实施）

来源：最后更新：23-02-07 11:30:28

导读：阳市人民政府办公室印发了《岳阳市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》，岳阳将自2022年12月1日起实施职工医保门诊共济保障制度，将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，以减轻参保职工门诊医疗费用负担。

　　岳阳职工医保门诊共济政策是什么?

　　一、什么是门诊共济?

　　通俗来说，门诊共济包含两层含义：

　　一是基金统筹共济。实施门诊共济后，最重要的改变就是发挥统筹基金的共济作用，对参保职工在定点医药机构发生的医保政策范围内的普通门诊费用进行报销，使门诊的就医患者也能享受报销待遇。

　　二是个人账户共济。实施门诊共济后，参保职工个人账户可由配偶、子女、父母共济使用，提高了个人账户的使用效率。

　　二、适用人群：

　　岳阳市职工医保全体参保人员，参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门诊医疗费用，职工医保统筹基金按规定予以支付，职工门诊统筹待遇享受期与职工医保待遇享受期一致。

　　三、怎么使用?

　　凭医保电子凭证或社保卡直接在门诊缴费时结算，参保人员只需支付个人自付费用。

　　四、报销标准和比例是多少?

　　备注:

　　1.起付线年度内可累计，最高不超过300元。

　　2.自然年度内办理退休的次月起，按退休人员最高支付限额支付。

　　3.普通门诊统筹支付金额不计入当年参保人统筹基金年度最高支付限额。

　　4.实际报销金额=(政策范围内费用-起付线)x报销比例。

　　5.我院是二级综合医院，按湖南省医疗服务价格收费“二类收费”标准执行，按二级医院报销。

　　五、报销范围：

　　支付范围在国家、省规定的基本医疗保险药品目录，医疗服务项目目录和医用耗材目录范围内的均可报销，具体详见《岳阳市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》。

　　六、省内跨统筹区门诊就医：

　　参保人员跨统筹区定点医疗机构就诊时，无需事前办理异地就医备案登记，只需主动表明参保地和就诊类型，凭医保电子凭证、居民身份证或者社会保障卡即可就医购药直接结算报销。

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