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福州灵活就业医保能报销多少（福州灵活就业医保报销比例）

来源： 最后更新：23-01-05 04:13:50

　　福州灵活就业医保能报销多少

　　职工医保普通门诊统筹基金支付规定是什么?

　　(1)年度内参保人员在定点医疗机构普通门诊符合基本医疗保险目录范围内的医疗费用，按以下标准支付：

　　定点基层医疗机构包括社区卫生服务中心(站)、乡镇(街道)卫生院、村卫生所、门诊部、诊所(医务室)。

　　(2)在定点社区卫生服务中心(站)、乡镇(街道)卫生院普通门诊使用国家基本药物的药品费用取消起付线，由统筹基金按规定比例支付(不计入普通门诊统筹起付线累计)。

　　门诊特殊病种和治疗项目如何进行备案登记?

　　(1)实行网上备案的医疗机构：在有资质认定门诊特殊病种的市属及以下医保定点医疗机构、部分省属定点医疗机构，由接诊医生(主治及以上职称)出具诊断证明，定点医疗机构直接办理门诊特殊病种审核和网络登记工作(原线上渠道暂未恢复)。

　　(2)未实行网上备案的省属医疗机构：有资质认定的定点医院具备相应专科主治及以上职称的医生，填写《福州市基本医疗保险门诊特殊病种治疗项目备案表》，定点医院审核盖章后，参保人员携备案表向医保经办机构、医保驻医院服务站或乡镇(街道)便民服务中心窗口申请登记备案。

　　门诊特殊病种治疗项目需在哪些医院认定?

　　高血压病、糖尿病由乡镇卫生院及以上级别医院;苯丙酮尿症由省妇幼保健院;重性精神病由定点精神病专科医院;抑郁症、帕金森病由三级定点医院;门诊危重病抢救的病种由各级医疗机构;其余门诊特殊病种由二级及以上定点医院，相关科室主治及以上医师认定。

　　职工医保门诊特殊病种的种类及待遇支付规定是什么?

　　部分医保药品实行单列门诊统筹支付的医保待遇标准?

　　实行单列门诊统筹支付医保药品范围：适于在门诊使用、使用周期较长或规范治疗年度总费用较高、适应症为我省现行统一发布的门诊特殊病种未覆盖的治疗用药。

　　医保待遇标准：参保人员在定点医疗机构门诊发生的单列门诊统筹支付的医保药品费用，由基本医疗保险统筹基金和参保人员共同负担。(1)职工医保：不设起付线，报销比例为80%，支付额度计入当地职工医保年度最高支付限额，共用封顶线。(2)城乡居民医保：不设起付线，报销比例为60%，支付额度计入城乡居民医保年度最高支付限额，共用封顶线。

　　职工医保住院统筹基金支付规定是什么?

　　(1)统筹基金支付规定(按病种收费除外)

　　(2)按病种收费管理的病种支付规定

　　在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用，医保按照该病种收费标准结算，不设起付线，由个人和统筹基金按比例分担。

　　省属医院按以下标准结算：

　　市属医院按以下标准结算：

　　家庭医生签约后医保待遇有何优惠规定?

　　参保人员办理家庭医生签约后，在签约的基层医疗卫生机构就诊时,享受在原有普通门诊或特殊病种门诊医保报销比例基础上提高5个百分点，及在医联体内转诊住院取消二次起付线的优惠政策。

　　基本医保优惠救治待遇包括哪些?

　　终末期肾病、血友病、慢性髓细胞性白血病、湿性年龄相关性黄斑变性和克罗恩病门诊救治;艾滋病机会感染住院救治;重性精神病门诊和住院救治，按规定在定点救治医疗机构就医，可享受优惠救治待遇。

　　职工大额医疗费用补充保险待遇是什么?

　　职工医保大额医疗费用补充保险是解决基本医保统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，补充保险费由统筹基金支付，赔付范围：职工医保统筹基金最高支付限额(12万元)以上、50万元(含)以下，符合医保目录内住院和门诊特殊病种医疗费用，理赔比例90%，刷卡结算。

标签: 医保  门诊  医疗机构  基金  职工  

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